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Tratamientos y medicamentos

Tratamientos y medicamentos

 

Los tratamientos pueden ser desafiantes y no hay cura para la demencia con cuerpos de Lewy. En su lugar, los doctores tratan los síntomas de manera individual.

 

Medicamentos

 

Inhibidores de colinesterasa.

Los medicamentos para tratar la enfermedad de Alzheimer funcionan incrementando los niveles de los mensajeros químicos que se cree son importantes para la memoria, el pensamiento y el juicio (neurotransmisores) en el cerebro. Esto puede ayudar a mejorar el estado de alerta y la cognición, y a reducir las alucinaciones y otros problemas del comportamiento. Los posibles efectos colaterales pueden incluir malestar estomacal, salivación excesiva, lagrimeo y micción frecuentes.

 

Medicamentos para la enfermedad de Parkinson.

Estos medicamentos pueden ayudar a reducir los síntomas del Parkinson, como los músculos rígidos y el movimiento lento, en algunas personas con demencia con cuerpos de Lewy. Sin embargo, pueden incrementar la confusión, la alucinación y los delirios.

 

Medicamentos antipsicóticos.

Estos medicamentos, como la quetiapina (Seroquel), la olanzapina (Zyprexa) y otros, pueden mejorar los delirios y alucinaciones. Sin embargo, algunas personas con demencia con cuerpos de Lewy tienen una peligrosa sensibilidad a estos medicamentos. Las reacciones, las cuales pueden a veces ser irreversibles, pueden incluir síntomas de Parkinson graves y confusión.

 

Medicamentos para tratar los síntomas.

Su doctor puede prescribirle medicamentos para tratar los síntomas asociados con la demencia con cuerpos de Lewy, como problemas de sueño o movimiento.

 

Terapias

Ya que las drogas pueden empeorar los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy, puede ser útil iniciar métodos sin medicamentos, como:

 

Simplemente tolera el comportamiento.

Muchas veces una persona con demencia con cuerpos de Lewy no está estresada con las alucinaciones e incluso las reconoce como tales. En estos casos, los efectos del medicamento pueden ser peores que la experiencia de las alucinaciones por sí mismas.

 

Modifica el ambiente.

Reducir el desorden y el ruido distractor puede ayudar a enfocarse y funcionar. También puede reducir el riesgo de que la persona perciba mal los objetos en el ambiente y produzca un comportamiento similar a las alucinaciones.

 

Modifica tus respuestas.

La respuesta del cuidador a un comportamiento puede empeorarlo. Es mejor evitar corregir e interrogar a la persona con demencia. Tranquilizar a la persona y validar sus preocupaciones puede ayudar a resolver muchas situaciones.

 

Modifica las tareas y rutinas diarias.

Divide las tareas en pasos más fáciles y enfócate en los éxitos y no en los fracasos. Estructurar y hacer rutinas durante el día también ayudan a reducir la confusión en las personas con demencia.

 

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Causas

Causas

 

No se conoce la causa de la demencia con cuerpos de Lewy; sin embargo, el desorden está relacionado con la enfermedad de Alzheimer o de Parkinson.

 

Parkinson. Los cuerpos de Lewy contienen una proteína asociada con la enfermedad de Parkinson y otras demencias.
Alzheimer. La gente que tiene cuerpos de Lewy en su cerebro también tiene el enmarañamiento y las confusiones asociados con el Alzheimer.
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¿Cuándo ver al médico?

¿Cuándo ver al médico?

 

Si estás experimentando una disminución progresiva de tu habilidad para pensar, acude al médico. También si estás experimentando lo siguiente:

  • Estado de alerta y función del pensamiento (cognitivo) fluctuantes
  • Alucinaciones visuales repetidas
  • Síntomas de Parkinson
  • Además, una o más de las características siguientes están consideradas como apoyo del diagnóstico de la demencia de cuerpos de Lewy:
  • Desorden del comportamiento del sueño conocido como movimiento ocular rápido, una condición en la cual la gente actúa sus sueños durante el sueño
  • Disfunción autonómica, la cual involucra inestabilidad en la presión y en el ritmo cardiaco, regulación pobre de la temperatura corporal, sudoración y síntomas relacionados

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Síntomas

Síntomas

 

Los signos y síntomas de demencia con cuerpos de Lewy son los siguientes:

 

  • Alucinaciones visuales.

    • Las alucinaciones pueden ser uno de los primeros síntomas de este tipo de demencia. El enfermo cree percibir cosas como colores, formas, animales o personas que en realidad no están ahí. Algunas personas también pueden experimentar alucinaciones de sonido (auditivas), de olor (olfativas) o de tacto (táctiles).

  • Desórdenes del movimiento.

    • Es posible experimentar síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, como movimiento lento, músculos rígidos, temblores o marcha parsimoniosa.

  • Regulaciones pobres del funcionamiento del cuerpo.

    • La presión arterial, el pulso, la sudoración y los procesos digestivos están regulados por una parte del sistema nervioso que con frecuencia se ve afectado por la demencia con cuerpos de Lewy. Esto da por resultado mareo, caídas y problemas intestinales.

  • Problemas cognitivos.

    • Pueden tenerse problemas de pensamiento (cognitivos) similares a los experimentados en la enfermedad de Alzheimer, como confusión, un rango reducido de la atención y, con el tiempo, pérdida de memoria.

  • Dificultades para dormir.

    • Incluye el desorden del sueño llamado movimiento ocular rápido, el cual provoca que físicamente se actúen los sueños mientras se está dormido.

  • Atención fluctuante.

    • Incluye episodios frecuentes de somnolencia, periodos largos de quedarse mirando el espacio, largas siestas durante el día o un habla desorganizada.

  • Depresión.

    • Es posible que experimente depresión en algún momento durante el curso de la enfermedad.

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Definición

Definición

 

La demencia con cuerpos de Lewy es el segundo tipo más común de demencia progresiva, después de la enfermedad de Alzheimer. Este padecimiento causa un declive progresivo de las habilidades mentales y alucinaciones visuales, que pueden tomar la forma de objetos, gente o animales que no están ahí. También se pueden tener conversaciones con seres queridos fallecidos.

Otro indicador de demencia con cuerpos de Lewy son las variaciones significativas en el estado de alerta y la atención, las cuales incluyen somnolencia durante el día o periodos de permanecer con la vista fija en el espacio. De la misma forma que la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy puede provocar músculos rígidos, movimientos lentos y temblores.

En la demencia con cuerpos de Lewy, los depósitos de proteína, llamados cuerpos de Lewy, se desarrollan en las células nerviosas en regiones del cerebro que se relacionan con el pensamiento, la memoria y el movimiento (control motor).

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Factores de riesgo

Factores de riesgo

 

Aunque la causa de la demencia de los cuerpos de Lewy no está clara, varios factores parecen incrementar el riesgo de desarrollar la enfermedad:  

Factor Motivo  
Edad Tener más de 60 años de edad
Sexo Tener sexo masculino
Historia familiar Contar con un miembro de la familia con la demencia de cuerpos de Lewy
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Tratamientos y medicamentos

Tratamientos y medicamentos

 

Tu médico o proveedor de salud mental pueden sugerir medicamentos, terapia de comportamiento o ambos para tratar las fobias. La mayoría de los adultos no mejoran solos y puede ser necesario cierto tipo de tratamiento. La meta del tratamiento es reducir tu ansiedad y tu miedo, y ayudarte a manejar mejor sus reacciones al objeto o situación que los causa.

 

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudarte a controlar la ansiedad y el pánico de pensar acerca o estar expuesto al objeto o situación que temes.

 

Beta bloqueador.

Estos medicamentos trabajan bloqueando los efectos estimulantes de la adrenalina en tu cuerpo, como aumento en el ritmo cardiaco, presión arterial elevada, palpitaciones y voz y miembros temblorosos. El uso del beta bloqueador a corto plazo puede ser efectivo para reducir los síntomas cuando se toma antes de un evento, por ejemplo, antes de una presentación para aquellas personas que tengan un pánico escénico.

Antidepresivos.

Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son comúnmente utilizados en el tratamiento de las fobias. Estos medicamentos actúan sobre la serotonina química, un neurotransmisor en el cerebro que se cree que influye en el estado de ánimo. Como alternativa y dependiendo de la situación, tu médico puede recetar otro tipo de antidepresivo.

Sedantes.

Te ayudan a relajarte, reduciendo la ansiedad que sientes. Los sedantes necesitan utilizarse con cautela porque pueden ser adictivos y deben evitarse si tienes antecedentes de dependencia de alcohol o drogas.

 

 

Psicoterapia

Platicar con un profesional de salud mental capacitado puede ayudarte a lidiar con tus fobias. Varios tipos de psicoterapia, también llamada terapia de conversación, pueden ser efectivos.

Desensibilización o terapia de exposición:

se enfoca en cambiar tu respuesta al objeto o situación que temes y puede ser útil para las fobias. La exposición gradual y repetida a la causa de tu fobia puede ayudarte a conquistar tu ansiedad. Por ejemplo, si tienes miedo de los elevadores, tu terapia puede progresar por simplemente pensar en entrar en un elevador, por ver imágenes de elevadores, por acercarte a un elevador o por entrar en un elevador. Después, puedes subirte y hacer un viaje de un piso, luego de varios pisos y por último subirte en un elevador lleno.

Terapia cognitiva del comportamiento:

involucra una exposición combinada con otras técnicas para aprender formas de ver y afrontar el objeto o la situación temida de manera diferente. Adquieres creencias alternativas sobre tus miedos y el impacto que tienen en tu vida. Existe un énfasis especial en aprender a desarrollar un dominio y control de tus pensamientos y sentimientos.

 

Opciones de tratamiento

El tratamiento depende del tipo de fobia:

Fobias específicas:

usualmente tratadas con terapia de exposición.

Fobias sociales:

pueden tratarse con terapia de exposición, antidepresivos o beta bloqueadores.

Agorafobia:

en especial si está acompañada de un trastorno de pánico, se trata usualmente con terapia de exposición.

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Aceptación y apoyo

Aceptación y apoyo

 

El tratamiento profesional puede ayudarte a superar tu fobia o manejarla de manera efectiva para que no te conviertas en un prisionero de tus temores. También puedes tomar medidas por tu cuenta para afrontarlas y cuidarte a ti mismo:

 

  • Trata de no evitar las situaciones temidas. La familia, amigos y su terapeuta pueden ayudarte a trabajar en esto.
  • Busca ayuda. Considera unirte a un grupo de autoayuda o de apoyo que te conecte con otras personas que entiendan lo que estás pasando.
  • Toma tus medicamentos de acuerdo con las instrucciones. No dejes de tomar un medicamento sin decírselo antes a tu profesional de atención médica, ya que algunos medicamentos pueden causar síntomas similares a los de abstinencia.
  • Cuídate. Descansa, mantén una dieta saludable y trata de estar físicamente activo todos los días.

¿Dónde puede buscar ayuda?

 

En la Ciudad de México, la red de servicios médicos cuenta con hospitales y centros de salud para la atención ciudadana. Ubica los más cercanos y no dudes en solicitar sus servicios.

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Complicaciones

Complicaciones

 

Aunque las fobias pueden parecer tontas a otros, pueden devastar a las personas que las tienen, causando problemas que afectan muchos aspectos de la vida.

  • Aislamiento social.

    • Evitar lugares o cosas que temes puede causarte problemas académicos, profesionales y de relación. Los niños con estos trastornos están en riesgo de problemas académicos y de soledad, y pueden no desarrollar buenas destrezas sociales.

  • Depresión.

    • Muchas personas con fobias tienen depresión, así como otros trastornos de ansiedad.

  • Abuso de sustancias.

    • El estrés de vivir con una fobia severa puede conducir al abuso de sustancias.

  • Suicidio.

    • Algunos individuos con fobias específicas podrían estar en riesgo de suicidio.

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¿Cuándo ver al médico?

¿Cuándo ver al médico?

 

Un miedo irrazonable puede ser un fastidio –por ejemplo, tener que usar las escaleras en lugar de un elevador–, pero no se considera una fobia a menos de que perturbe seriamente tu vida. Si la ansiedad afecta tu capacidad para funcionar en el trabajo o socialmente, considera buscar un tratamiento médico o psicológico. La mayoría de las personas pueden mejorar con la terapia correcta.